不只是疝气:症状掩盖了危及生命的状况

威斯康辛州巴伦市的座右铭是:“善待他人。要坚强。在一起。巴伦。”内森·埃蒙斯在他所做的一切中都奉行这一座右铭。

在44年的时间里，他专注于把人们聚集在一起，关心社区。他在巴伦警察局工作了17年，创立了该市的K9计划。在此之前，他做了27年的牧师，在欢乐和危机时期为家庭提供咨询。

当他专注于社区的心脏时，他自己的心脏却隐藏着一个秘密，危及生命的疾病。

有关的症状

2016年，内森在警察局上夜班时开始感到胸痛。他本来是一个健康的人，却被吓到了急诊科在ayx平台爱游戏电子竞技巴伦的梅奥诊所卫生系统．超声心动图和血液检查结果正常，他被送回家休养。

内森继续有零星的胸痛，恶心和呕吐后，一段时间的体力活动。

“我会感到胸痛和呕吐，但随后就会好起来，”他说。“我发现如果我喝水，就能缓解我的症状。所以我只能一直带着水。”

疝的发现

虽然内森控制了大部分症状，但他真的很想找到问题的根源。在2019年,布拉德•克鲁格,一个家庭医学医生助理和内森的初级保健提供者介绍给他的胃肠病学进行额外测试。

内窥镜检查显示内森患有裂孔疝。当胃的上部通过分隔腹部和胸部的大肌肉移动时，就会发生这种情况。

“裂孔疝在西方国家很常见。裂孔疝的发生频率随年龄的增长而增加，40岁以下患者为10%，70岁以上患者为70%。然而，只有9%的人有症状。克里斯蒂安·门德斯，医学博士她是威斯康辛州巴伦和奥克莱尔市梅奥诊所卫生系统的胃肠病ayx平台爱游戏电子竞技学家。大裂孔疝可引起胃灼热，食物或液体反流到口中，吞咽困难，胸部或腹部不适，早饱。

随着时间的推移，内森的症状变得越来越有规律，喝水不再能缓解症状。

他说:“到2021年底，引起症状的努力减少了。”内森说:“即使是刷掉车上的积雪，或者让K9警犬在汽车周围嗅毒品，也会引发胸痛和呕吐。”“我总是得随身带一瓶水。”

一月份，内森决定让门德斯医生重新评估他的疝气。在重复一次内窥镜检查后，门德斯医生证实内森有一个小裂孔疝和胃粘膜炎症。

压力测试失败

这些情况解释了内森的恶心和呕吐，但不能解释他的胸痛。门德斯医生想深入挖掘。

“由于上部内窥镜检查的结果无法解释他的症状，我向他询问了心脏病的危险因素，如胆固醇、吸烟和心脏病家族史。他的几个亲戚的冠状动脉疾病家族史都是阳性的，”门德斯医生说。“我立刻想到了冠状动脉疾病的非典型表现，并建议进行压力测试。”

虽然内森对另一项测试并不兴奋，但他很高兴门德斯医生关注的不仅仅是他的胃肠道症状。

“他对我这个人真的很感兴趣。他问了我疼痛的位置，描述它和我的整体健康史，”内森说。“他花了时间，跳出了常规思维。至少在他的专业领域之外。”

4月14日，他前往ayx平台爱游戏电子竞技奥克莱尔的梅奥诊所卫生系统做一个运动压力测试，看看他的心脏在运动时是如何工作的。

“我并不担心，因为在我看来，我患的是疝气，而不是心脏问题，”内森回忆道。“但在压力测试期间，我感到非常痛苦。如果可能的话，我会给疼痛打10分以上的分数。我考砸了。”

测试结束后，Joel Beachey，医学博士这是梅奥ayx平台爱游戏电子竞技诊所的一个健康系统心脏病专家医生向内森解释了结果，并建议立即治疗。

比奇博士说:“他的压力测试在缺血性变化方面明显呈阳性，或表明流向心脏的血液减少的结果。”“当他锻炼时，他出现了局部壁运动异常，这意味着他的部分心脏不能有效地挤压。他的射血分数——心脏跳动功能的标志——也下降了。这是一个令人担忧的严重堵塞的警告信号，通常发生在重要的动脉，如左主干或左冠状动脉前降支。”

他还解释说，以前的超声心动图检查结果看起来正常，因为它们是在内森休息时完成的。

“如果动脉没有完全堵塞，患者在不活动的时候可能会得到正常的血液流动，”比奇医生说。“因此，我们在超声心动图上寻找的缺血性变化可能并不存在。”

动脉阻塞的治疗

比奇医生建议内森马上做冠状动脉造影，不要等到复活节周末假期之后。该手术使用x射线成像来观察心脏血管是否受到限制。

“在与他会面并回顾他的病史时，我开始担心他的症状变得越来越不稳定。他描述的是近期症状的快速进展，活动能力明显受限，”他说。“虽然他的症状已经出现了几个月，但病情的进展让我担心他很快会发生急性冠状动脉综合征。我建议我们进行冠状动脉造影，幸运的是，我们能够安排第二天进行血管造影。”

4月15日，内森的妻子安排了其他人在耶稣受难日教堂礼拜期间演奏管风琴，这样她就可以开车送他去欧克莱尔做冠状动脉造影。ayx平台爱游戏电子竞技梅奥诊所健康系统心脏病专家D. Fearghas O'Cochlain医学博士他向内森的血管注射了染料，发现了他不适的根源:他心脏的四条大动脉严重堵塞。

“血管造影显示，埃蒙斯先生患有严重的冠状动脉疾病，涉及多根血管，”奥科克伦医生说。“他的左前降动脉近端和中端以及左旋动脉有90%的堵塞。埃蒙斯先生的第一条斜动脉也有70%的堵塞。”

奥科克伦医生在狭窄的动脉上放置了四个支架，以增加内森心脏周围的血液流动。这包括左前降支的支架，有时被称为“寡妇制造者”。

“左前降支为左心室的很大一部分提供血液供应，”比奇医生解释说。“在所有类型的心脏病发作中，涉及这条动脉的心脏病发作预后最差，猝死率最高，因为它可能涉及心脏肌肉的很大一部分。”

当内森在康复中醒来时，他了解到堵塞的程度。护理团队能够恢复血液流动，他松了一口气。

他说:“用震惊来形容都不为过。”“我饮食健康，服用对心脏有益的补充剂，所以我没想到会这么糟糕。”

比奇医生解释说，内森没有高血压、高胆固醇、吸烟或糖尿病等导致动脉堵塞的典型危险因素。

“除了家族病史，埃蒙斯先生没有具体的风险因素。他在其他方面一直很健康和活跃，没有已知的重大医疗问题，”比奇医生说。“我怀疑他的冠状动脉疾病受到了强烈的基因影响，因为他报告说有心脏病家族史。”

奥科克伦医生解释说，由于流向心脏的血液减少，胃灼热、胃酸反流和胸痛的症状重叠。这可能导致一些人淡化症状，不寻求医疗护理。

“许多人将‘胸痛’的症状解释为一种尖锐的局部不适，类似于刀伤。然而，大多数人不会以这种方式经历心脏不适，”他说。“通常是压力、灼烧感、局部不适或抽筋。因为这不是他们所认为的‘疼痛’，人们要么对它不屑一顾，要么把它归结为其他原因，比如胃灼热。”

恢复期间欢迎参观

内森在康复区得到了另一个惊喜:门德斯医生的来访。

“我想和他和他的妻子一起庆祝，”门德斯医生说。“我知道他是来做心脏介入治疗的，我喜欢在介绍了其他专业的病人后，再跟他跟进。”

这一举动对埃蒙斯一家意义重大。

内森说:“他来这里没有其他原因，除了他在乎。”“他来看望我们，对我和妻子来说意义重大。当她认出他是谁时，她给了他一个大大的拥抱，并对他说谢谢。”

下一个步骤

做完血管造影术和支架置入后，内森就可以在家康复了。不久之后，他开始了心脏康复，以重建心脏的力量和耐力。

一旦康复，他将与门德斯医生讨论他的裂孔疝的治疗方案。内森希望今年夏天能获准去打高尔夫球和钓鱼。

回顾过去的几个月，内森说他很幸运能遇到门德斯医生，并得到心脏病学团队专家及时的护理。

“如果他没有推荐压力测试，我不愿去想会发生什么。我以前从痛苦中走出来的任何一次都可能是我的最后一天，”他说。"上帝让我留在这里是有原因的"