非裔美国人预防性筛查的健康差异

预防性健康检查对每个人都很重要，但这些简单的常规检查对一些人来说并不容易。生活中没有什么是完美的，医学也不例外。我们的医疗保健系统还没有找到一种筛查每一种疾病或癌症的方法，但它确实为某些疾病或癌症提供了很好的筛查工具。巴氏涂片、乳房x光检查、结肠癌筛查和疫苗等技术每天都在拯救生命。

作为一名家庭医学医生，我遇到过许多人由于各种原因不使用预防性筛查，但他们中的一些人在获得良好护理方面确实存在有限的障碍。种族和社会差异是一些继续存在并影响整个国家的例子，特别是非洲裔美国人、黑人和非西班牙裔人口。每一个问题都必须加以审查和处理，以减少健康差距和挽救生命。

黑人历史月是让人们关注预防性筛查重要性的好时机。与美国其他人口相比，非裔美国人患某些慢性疾病的风险更大。这包括心脏病、高血压、肥胖、糖尿病和中风。

此外，黑人的总体癌症死亡率高于其他任何种族。黑人女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高40%，黑人男性死于前列腺癌的可能性是其他种族的两倍多。

美国家庭医学医师学会将影响个人健康结果的因素称为健康的社会决定因素。这些是人们出生、成长、生活和工作的条件。

一些因素不成比例地影响着非裔美国人的健康状况。

这些事情并不详尽，但代表了我在实践中看到的一些紧迫情况:

放映机会

健康差距的一个重要原因是获得健康检查和预防措施的机会不平等。预约常规检查需要可靠的交通工具、医疗保险、健康知识、休假时间和家庭支持。

如果患者没有交通工具、儿童看护、支付能力或医疗保险，他们就不太可能寻求预防性护理。不幸的是，非裔美国人面临这些对他们寻求治疗能力产生负面影响的健康社会决定因素的风险增加。

预防性筛查之所以如此重要，是因为它们可以在患者出现症状之前发现健康状况。及早发现可以挽救生命。人们可能会想，“我感觉很好。我不打算进去。”然而，高胆固醇在动脉堵塞之前感觉良好。高血压在导致中风、心脏病或心力衰竭之前是没有症状的。

结肠癌是另一种并不总是有早期症状的疾病。结肠镜检查是标准的结肠癌筛查。在常规结肠镜检查中发现结肠癌的早期阶段为治愈提供了最大的机会。不幸的是，常规结肠镜检查在非裔美国患者中仅为38%。与大多数其他群体相比，他们患结肠癌的可能性高出20%，死于结肠癌的可能性高出40%。

获得有营养的食物

许多非西班牙裔黑人遭受粮食不安全之苦，他们无法可靠且不稳定地获得有营养且负担得起的食物。根据农业部在美国，他们面临饥饿的可能性是美国白人的三倍，近20%的人生活在粮食不安全的家庭中。

此外，黑人更有可能生活在“食物沙漠”中，在那里很难找到负担得起的健康食物。吃不健康的食物与肥胖、糖尿病和高血压的高发率有关。

筛选差异

几十年来，在医学界，肾功能的计算包括种族。肾小球滤过率是对肾功能(eGFR)的一种估计，它基于包括年龄、性别和体重在内的多种计算。最初开发eGFR配方的临床试验假设种族是生物学上的。

从历史上看，该公式包括一个黑人种族变量，该变量增加了该人群的eGFR值，并高估了肾功能高达16%。这导致了美国黑人接受肾脏疾病诊断、转介透析护理和肾移植资格的延迟。

很明显，种族是一种社会结构，可能相当复杂，许多人是多种族的，不属于一个盒子。直到2021年，公式才被改变，现在使用种族中立的eGFR标准。这将改善移植的可及性并拯救生命。

维护自己的权利提示

社会和美国医疗保健系统必须解决造成健康差距的因素。

然而，患者可以做一些事情来倡导自己和家人的健康:

• 问问题。
  重要的是，所有患者都要对他们的医疗团队感到舒服，并提出问题。问问自己能做些什么来降低患特定疾病和病症的风险。诚实地面对自己的感受。
• 收集家族史。
  和亲戚们谈谈他们的健康状况。记录你的家庭健康史可以帮助你和你的医疗团队了解你是否有增加患某些疾病的风险，这些疾病存在于你的家庭中。
• 如有必要，寻求其他意见。
  如果你觉得你的担忧没有被充分倾听或解决，不要害怕听取其他意见。
• 访问虚拟医疗。
  向你的医疗团队询问虚拟护理选项，以使你更容易获得所需的护理，特别是在交通、工作或儿童护理成为障碍的情况下。
• 接种疫苗。
  疫苗不仅仅适用于孩子。它们还可以预防成人的许多疾病和病症，包括流感和COVID-19。你的医疗团队会根据你的年龄、以前的疫苗接种、健康状况、生活方式、职业、旅游目的地和性行为，为你推荐最适合你的疫苗。

筛选建议

你的医疗团队会根据你的年龄、性别和家族史建议你进行筛查。

所有患者都应询问这些筛查是否适合自己:

• 血压
  对于大多数成年人来说，这应该低于120/80。询问你的血压应该多久测一次。
• 乳腺癌
  建议女性从40岁开始每年进行一次乳房x光检查。根据家族史、乳腺组织密度和乳房x光检查结果，建议进行额外的检查。
• 子宫颈癌
  对于女性，建议从21岁开始每三到五年进行一次巴氏涂片和HPV检测。建议从11岁到26岁开始接种HPV疫苗。有些人在45岁之前可能有资格接种HPV疫苗，这是基于他们与医疗团队共同做出的决策。
• 胆固醇
  从18岁开始，每4到6年检查一次胆固醇。一些有更多危险因素的人需要更经常地检查他们的胆固醇。
• 结肠癌
  建议从45岁开始筛查。如果你选择了结肠镜检查，如果没有发现异常，一般每10年复查一次，你患结肠癌的风险不会增加。如果你的一级亲属中有结肠癌的家族史，也可能建议你尽早进行结肠镜检查。还有其他形式的筛查，包括直接邮寄到你家的试剂盒。和你的医生谈谈，看看哪种选择最适合你。
• 糖尿病
  如果你有高血压、超重或有严重的糖尿病家族史，你应该每三年进行一次糖尿病筛查。从35岁开始，建议每三年进行一次筛查。
• 肺癌
  对于年龄在50 - 80岁之间有大量吸烟史的当前或过去吸烟者，建议进行筛查。
• 骨质疏松症
  女性应从65岁开始筛查，如果风险增加，则更年轻。
• 前列腺癌
  男性应在与其医疗保健团队共同决策后进行筛查。应该考虑年龄和家族史等因素，最早可以从40岁开始考虑。

作为一名医生，我的工作是照顾每一个来到诊所的人。然而，我明白认识和解决健康差异的重要性，这些差异使我的非裔美国人、黑人、非西班牙裔患者面临更大的风险。

卫生差距和卫生不公平现象并不新鲜。它们已经被记录了几十年，反映了歧视和种族主义。ayx平台梅奥诊所正在努力消除我们社区内的健康差距，并帮助在代表性不足的少数群体中预防和减少疾病和过早死亡。

了解更多关于医疗保健差距的信息:

• 全面的结肠直肠筛查以缩小种族差异
• 按种族划分的COVID-19感染:健康差异背后的原因是什么?
• 探索少数民族人口的医疗保健差异
• ayx平台梅奥诊所的专家希望新的种族中立的肾移植清单标准能改善黑人患者的接受机会
• ayx平台梅奥诊所少数民族健康和福利
• ayx平台梅奥诊所健康差异研究办公室
• 减少高危黑人晚期前列腺癌患者的差异

萨曼莎·索姆瓦鲁，医学博士他是一位内科医生家庭医学在巴伦威斯康辛州。