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    2022年3月14日,星期一

    治疗,修复身体的电力系统

    年轻人弹吉他

    神经系统是一个复杂而广泛的神经细胞网络,称为神经元。它们之间的连接被称为突触,可以到达身体的各个部位。神经系统接收并传递视觉、声音、嗅觉、味觉、触觉和疼痛等感觉信息。

    神经系统很脆弱。它可能会受到损伤,如果能愈合的话,也非常困难。这会影响大脑与肌肉和感觉器官交流的能力。神经系统损伤会引起疼痛,并引起虚弱、刺痛、麻木,甚至血液循环的改变。

    你身体里所有的神经元都始于你的大脑或脊髓。大脑和脊髓组成了中枢神经系统,这通常是许多人首先想到的。

    另一方面,外周神经系统将中枢神经系统与你的内脏、肌肉和感觉组织连接起来。这些神经刺激肌肉;感觉温度;控制你的心脏,肺和其他对生命至关重要的无意识功能。简单地说,神经元就像电线一样,由提供绝缘的特殊细胞在外面排列。每个神经元都有一个叫做细胞体的头和一个叫做轴突的长尾巴。头部与脊髓或大脑相连,尾部与肌肉或器官相连。

    中枢神经系统损伤

    脊髓或大脑的损伤可能在瞬间发生。它们可能是由车祸、运动损伤、摔倒、中风、脑动脉瘤破裂、缺氧、枪击或爆炸引起的。这些损伤通常被称为创伤性脑损伤或创伤性脊柱损伤。

    中枢神经系统中受损的神经细胞通常不会再生。然而,这部分神经系统可以在受伤时重新组织。这被称为“可塑性”。幸运的是,大脑有很多内置冗余。简单地说,当一个区域失去功能时,大脑的其他未受损区域就会接管。例如,如果中风导致某个区域的大脑受损,神经系统的其他部分可以接管受损区域失去的功能。在创伤性脑损伤后,40岁及以下的患者恢复的机会最大。

    神经外科医生不能改变大脑或脊髓遭受的原发性损伤,但他们可以防止继发性损伤的发生。外科手术可以减轻脊髓和大脑的压力。这样可以防止损害扩散到其他区域。

    周围神经系统损伤

    周围神经系统的损伤可以随着时间慢慢发生,也可以在瞬间发生。事故、摔倒和运动都可能造成伤害。重复性的微创伤,如腕管综合征,也会导致神经损伤。神经损伤的其他原因包括糖尿病、辐射、酒精中毒、病毒性疾病、分娩创伤、手术、自身免疫反应和某些遗传疾病。

    外周神经系统损伤有三种类型:
    • Neuropraxia
      这是最轻微也是最常见的一种神经损伤。神经本身完好无损,只是被震昏了。任何由此产生的麻木、虚弱或功能丧失都是暂时的,大多数人通过休息和时间几乎可以完全恢复。很少需要手术。
    • Axonotmesis
      这是部分神经损伤。外部神经鞘完好无损,但内部神经元受损。神经细胞可以以每月大约一英寸的速度再生和生长,但恢复通常是不完整和缓慢的。
    • Neurotmesis
      这是一个完全的神经损伤,神经鞘和下面的神经元被切断。如果有开放性的伤口,神经外科医生可以在手术中看到被切开的神经末梢并修复它。如果缝隙小于2厘米,可以将神经末梢缝合在一起,只要它们容易结合在一起。较大的间隙可能需要人工导管或神经移植来填补缺损。手术几乎总是必要的。

    牵拉性损伤是最常见的神经损伤类型。这些可能是由跌倒、分娩伤害、机动车事故、外科手术或工作场所伤害造成的。上述所有三种类型的神经损伤也可能发生或相互结合。大多数人会在3到6个月内好转,但由于缺乏临床改善和其他检查,包括超声和肌电图,可能需要手术。

    周围神经系统内神经再生的机会更大。这是因为这些神经元有不同的内衬或鞘,由雪旺细胞组成。中枢神经系统没有这些细胞。雪旺细胞可以帮助受损的神经再生和恢复功能。平均而言,受损的神经可以以每月1英寸或每天1毫米的速度重新生长。

    如果被切断的神经末梢之间有明显的疤痕组织或间隙,则需要手术治疗。神经松解术是一种外科手术,从神经周围去除疤痕组织,有时从神经内部去除疤痕组织,以改善其功能。直接神经修复或初级神经修补包括用超细缝合线或胶水将切断的神经末梢缝合在一起。神经移植修复较大的间隙,这些间隙由通常从患者腿上采集的神经、尸体神经或合成导管连接,这些神经导管可能内衬生物因子以促进神经再生。

    神经麻痹或神经转移包括牺牲健康的神经,将其切断,并将其作为神经元来源,将更重要的受损神经连接到瘫痪肌肉的入口附近。这样可以避免在受伤时留下疤痕,减少肌肉恢复活力所需的时间。神经外科医生可以使用一种或多种方法来修复受损的神经。

    神经手术并不适合每一个病人。这些手术在整体健康状况良好的年轻患者中最为成功。肥胖患者;烟雾;或患有糖尿病、血液循环不良或接受过放射治疗的患者情况更糟。

    复杂区域疼痛综合征

    这是一种罕见但严重的影响肢体的慢性疼痛。疼痛与最初受伤的严重程度不成比例。

    1型复杂区域疼痛综合征可能发生在未直接损伤肢体或其中神经的损伤后,如中风或心脏病发作后。2型复杂区域疼痛综合征发生在肢体挤压伤和直接神经损伤后。这种尚不清楚的情况可能涉及外周和中枢神经系统水平的炎症和超敏反应。

    症状包括极度灼烧感或悸动性疼痛、对触摸敏感、皮肤颜色变化、皮肤温度和肿胀。医生们不确定为什么这种情况会发生在某些人身上,而不是其他人。需要多学科的卫生保健专业人员团队来治疗这种罕见而痛苦的疾病。

    周围神经损伤可以非手术治疗,包括休息、物理治疗、脱敏技术和药物,使疼痛麻木,同时让神经重新生长。外科手术经过多年的发展,在精心挑选的肌肉瘫痪、疼痛、麻木和功能丧失的患者中产生了良好的效果。

    Manish Sharma, M.B.B.S.,是一个神经外科医生在艾伯特Lea,曼卡多而且新布拉格,明尼苏达州。


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