结直肠癌的问答

根据《世界卫生组织》的数据，结肠直肠癌——美国第三大最常见的癌症——将在2021年导致近5.3万人死亡美国癌症协会。然而，如果结合适当的筛查、健康的生活方式的改变和提高认识，预防是可能的。

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问:什么是结直肠癌?

大肠癌是大肠(结肠)癌症的总称，大肠是消化系统的较低部分，直肠癌发生在结肠的最后几英寸。到2021年，大约15万美国人和4.5万美国人将分别患结肠癌和结肠癌。超过150万美国人在被诊断为结直肠癌后还活着。

结直肠癌是如何开始的?

大多数情况下，结肠直肠癌始于结肠内膜癌前息肉。这些癌前细胞可以形成蘑菇的形状，平躺或嵌入结肠壁。发现并切除息肉有助于预防结直肠癌。

基因在结直肠癌中起作用吗?

大多数结肠直肠癌是在没有结肠癌家族史的人身上发现的。有家族史的人患此病的风险会增加，但这不是评估个体风险时应考虑的唯一风险因素。

以下几个因素会增加你患结直肠癌的风险:

• 年龄
  大多数被诊断为结直肠癌的人都超过了50岁。然而，结直肠癌也会影响年轻人，尽管频率较低。最近的一项研究表明，40岁以下美国成年人的结肠癌发病率略有上升。这一增长相当于过去几十年年增长率的2%左右。鉴于这一增长，人们首次结肠癌筛查的推荐年龄已从50岁降至45岁。
• 比赛
  非裔美国人比其他种族更容易患结肠直肠癌。非裔美国人、美洲原住民和45岁以上的阿拉斯加原住民也有更高的风险。
• 个人及家族史
  既往有结直肠癌、息肉或家族病史的人患结肠癌的风险较高。
• 肠道条件
  已经存在的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，会增加你患结肠直肠癌的机会。
• 健康问题和不健康的生活方式
  健康状况，如糖尿病和肥胖症，以及不健康的生活方式决定，如缺乏锻炼，高脂肪饮食，以及吸烟和酗酒，都会导致结肠直肠癌。美国年轻成年人中结肠直肠癌发病率的上升与这些可改变的风险因素有关，比如饮食和活动的改变。

你能预防结直肠癌吗?

男性患结直肠癌的终生风险为1 / 23，女性为1 / 25。虽然你不能完全消除所有的风险因素，比如年龄，但你可以采取措施，通过改变日常生活来降低个人风险。

以下步骤将降低你患结肠直肠癌的风险:

• 多吃水果、蔬菜和全谷物。
  水果、蔬菜和全谷物含有维生素、矿物质、纤维和抗氧化剂，可能对预防癌症有一定作用。选择多种水果和蔬菜，这样你就能获得一系列的维生素和营养。
• 如果要喝酒，也要适量。
  如果你选择喝酒，限制你喝的酒精量，女性每天不超过一杯，男性不超过两杯。
• 戒烟。
  和你的医疗服务人员谈谈戒烟的方法，也许对你有用。
• 一周中的大部分时间都在锻炼。
  尽量每天至少锻炼30分钟。如果你一直不活动，那就慢慢开始，慢慢增加到30分钟。此外，在开始任何锻炼计划之前，都要和你的健康护理人员谈谈。
• 保持健康的体重。
  如果你在一个健康的体重，通过结合健康的饮食和每天的锻炼来保持你的体重。如果你需要减肥，向你的医疗保健人员询问达到你的目标的健康方法。通过增加运动量和减少卡路里摄入量来慢慢减肥。

如果你已经被诊断为晚期结肠息肉，与你的医疗保健提供者讨论服用预防性阿司匹林。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)得出结论称，阿司匹林可使晚期结直肠息肉患者患结肠癌的风险降低40%。它并不适合所有人，所以一定要遵循你的医疗保健提供者的建议。

结直肠癌是如何诊断的?

结肠癌筛查对于预防和早期发现大肠癌至关重要。尽管结肠镜检查不被认为是最吸引人的筛查，但好处远远大于坏处。专家建议，患者应该在其直系亲属被诊断出结肠癌的45年或10年之前开始进行结肠筛查。例如，如果你的母亲在48岁时被诊断出结肠癌，那么在38岁时进行第一次筛查。

替代传统结肠镜检查的是梅奥诊所帮助开发的一种新的家庭检查。ayx平台这项测试使用粪便样本来检测癌症DNA。和你的医疗服务提供者谈谈，看看这是否适合你。

这种检查不需要做肠道准备，也不需要请假，而且大多数健康保险计划都包括这种检查，比如结肠癌检查。它能检测出息肉和癌症。如果异常，建议进行一次后续结肠镜检查，以确定在粪便中检测到的癌DNA的来源。大多数检测结果将呈阴性，这将减少常规结肠镜检查的必要性。

有什么症状?

在结直肠癌的早期阶段，症状通常是微妙的，如果有明显的，这就是为什么定期检查是至关重要的。

如果出现迹象，它们通常以以下形式出现:

• 大便有血或直肠出血。
• 不明原因的体重减轻。
• 持续性腹部问题，包括抽筋、胀气和疼痛。
• 持续的排便变化，包括腹泻、便秘或大便一致性。
• 疲劳或虚弱。
• 感觉你的肠没有完全排空。

结直肠癌会扩散到身体的其他部位吗?

是的，结直肠癌可以扩散到身体的其他部位，最常见的是肝脏。它也会扩散到你的肺部、大脑或淋巴结。传播后更难治疗。这就是为什么尽早发现和诊断它是如此重要。

结直肠癌如何治疗?

如果及早发现结肠癌，治疗会更有效。哪种治疗方法最有可能帮助你取决于你的具体情况，包括你的癌症的位置，它的阶段和你的其他健康问题。结肠癌的治疗通常包括手术切除肿瘤。其他治疗，如放射治疗和化疗，也可能被推荐。

结直肠癌的存活率是多少?

坏消息是，结直肠癌是男性和女性癌症相关死亡的第三大原因。预计2021年将导致约5.3万人死亡。好消息是，由于筛查的增加、早期切除息肉和治疗方法的改进，死亡率几十年来一直在下降。

任何一种癌症的相对存活率是将同一癌症类型和分期的人与总体人口进行比较。结直肠癌的相对生存率因肿瘤的分期而异。根据美国癌症协会在美国，没有扩散到结肠或直肠外的结肠直肠癌的5年相对存活率接近90%;而扩散到身体其他部位的癌症只有14%-16%。

通过适当的筛查、健康的生活方式的改变和提高认识，直肠癌是可以预防的。如果您有关于结直肠健康的问题或担忧，请与您的医疗保健团队沟通。一定要鼓励你的朋友和亲人遵循筛查指南。

医学博士斯蒂芬Thome。,是一个医疗肿瘤学家在曼卡多,明尼苏达州。