详细分析结直肠手术的细节

大多数人对手术的可能性并不感到兴奋，但有时是必要的。了解你的手术过程可以减轻你和你家人的压力。

考虑在结肠、直肠或下肠轨道的其他部分进行手术可能会引发其他问题:

• 需要切除器官吗?
• 恢复需要多长时间?
• 手术后我能正常吃饭和上厕所吗?

如果你的医疗团队建议你进行结肠直肠手术，你需要知道以下几点:

结直肠手术基础

术语“结肠直肠”是两个词的组合:结肠和直肠。这个术语通常指下消化道的所有器官，包括结肠、直肠、肛门、盆底和小肠。

结直肠手术包括广泛的外科手术，可以治疗影响下消化道的疾病，从痔疮到憩室炎再到癌症。许多手术可以使用微创、腹腔镜或机器人技术进行。

结直肠外科医生已经完成了影响小肠、结肠、直肠和肛门的外科护理的专业培训。结直肠手术的两个主要类别是腹部手术和肛门直肠手术。

腹部手术

这些手术是在腹部的消化器官上进行的，主要是小肠和结肠。

最常见的外科手术治疗:

• 结肠癌
  结肠癌手术可以使用开放(传统)或微创(小切口)技术进行。腹腔镜或机器人手术的使用可以最小化切口的大小，加快你的恢复。在腹腔镜或机器人手术中，你的外科医生通过你腹壁上的几个小切口来进行手术，插入摄像机和小仪器。结肠癌手术包括切除含有癌症的部分结肠以及附近的淋巴结。在大多数情况下，肠道被重新连接到内部，以允许正常的粪便通过。需要结肠造口术的情况很少见。
• 直肠癌
  虽然直肠癌和结肠癌在许多方面相似，但治疗方法可能有所不同。这主要是因为直肠位于一个狭窄的空间，几乎与其他器官和结构分开。正因为如此，手术通常与放疗和化疗相结合。在特殊情况下，可以完全避免手术。当直肠癌需要手术时，要尽量保持正常的功能，允许正常的肠道运动。在某些情况下，可能需要一个临时或永久的结肠造口袋。
• 憩室炎
  当你的消化道中出现小而隆起的憩室时，就会发生憩室病。当一个或多个囊袋发炎或感染时，这种情况被称为憩室炎。如果你有多次憩室炎发作、感染并发症或持续症状，你的医疗团队可能会建议你手术。在手术过程中，肠道的病变部分被切除，健康部分重新连接。一般来说，手术后你可以正常排便。当需要紧急手术时，你的外科医生可能会进行结肠造口手术，让你的肠道愈合。结肠造口术后可能会逆转，肠道重新连接。

造口术创造

在某些情况下，在内部重新连接肠道可能不安全。然后可能需要将结肠连接到体外。这个过程被称为结肠造口术。

在这个过程中，你的外科医生会在你的腹壁上开一个洞，把小肠拉出来并固定在皮肤上。这被称为造口术。它能让大便排出体外。一个结肠造口袋附着在造口上收集废物。

有时造口术只是暂时的，让你的结肠或直肠在手术后有时间愈合。然而，在极少数情况下，结肠造口可能是永久性的。造口术适用于多种结肠相关疾病，包括结肠癌、憩室炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎。

J-pouch手术

在严重溃疡性结肠炎或遗传性癌症综合征的情况下，回肠吻合术是永久性造口术的替代方案。这通常被称为j袋手术。

在J-pouch手术中，你的外科医生会切除整个结肠，并从小肠末端构建一个形状像字母J的袋子，并连接到直肠末端。临时造口术通常是为了让J袋愈合大约两到三个月。第二次手术关闭回肠造口，让你可以正常排便。

肛门直肠的手术

肛肠疾病是一组发生在肛管和直肠内的医学疾病。这些情况通常是不适、疼痛、尴尬和担忧的根源。

最常见的肛门和直肠手术包括:

• 痔疮
  痔疮是肛门或直肠下部静脉肿胀。这是一种常见的情况，近75%的成年人在某种程度上患有这种疾病。许多人从家庭治疗和改变生活方式中得到缓解。然而，对于疼痛或持续出血的痔疮，手术可能是必要的。痔疮切除术，即手术切除痔疮，是治疗严重或复发性痔疮最有效、最完整的方法。对于更轻微的症状，可能会有其他以办公室为基础的程序。
• 肛门裂缝
  肛裂是肛门薄组织中的小撕裂。当你在排便过程中排便用力过大时，可能会出现肛裂。肛裂通常会引起疼痛和排便出血。大多数肛裂都可以通过简单的治疗得到改善，比如增加纤维摄入量，坐浴或局部药膏。如果你的慢性肛裂对其他治疗方法有抵抗作用，或者你的症状很严重，你的医疗团队可能会建议你做手术。外科医生通常会进行一种名为外侧内括约肌切开术的手术，该手术包括切除一小部分肛门括约肌，以减少痉挛和疼痛，促进愈合。也有使用肉毒杆菌的治疗方法，可能能够保护肌肉，同时还能愈合。
• 肛门瘘管
  瘘管是在皮肤和肛门或直肠之间形成的小隧道。瘘管可能会感染并渗出血液或脓。手术可以修复隧道，防止复发，保护括约肌。外科医生注意避免损伤这些肌肉，从而避免潜在的大便失禁。
• 脱垂
  直肠脱垂是指直肠的一部分滑出肛门。有时这被误认为是痔疮。修复直肠脱垂有多种方法。微创的机器人手术可以纠正这种情况，大多数患者都对结果感到满意。

这些情况可以在办公室或手术室治疗，取决于其严重程度。

结直肠手术后恢复

结直肠手术后的恢复时间因手术类型而异。一般来说，腹部手术需要住院治疗，恢复时间也更长。在你恢复的几周内，你可以期待活动和解除限制。肛门和直肠手术的恢复时间较短。这些手术通常在门诊进行，不需要住院过夜。大多数患者的症状在几天到一周内会有所改善。

人们在手术前常问的一个问题是，他们是否能正常吃喝和上厕所。在大多数情况下，答案是肯定的。在愈合过程中，排便时有一些不适可能是正常的。在手术后的几周内，随着身体的愈合和调整，你的排便习惯可能会变得不规律。

在所有手术后，包括结直肠手术后，控制疼痛是至关重要的。你的医疗团队将与你一起解决你的痛苦。

疼痛管理技术已经得到了改进，外科医生可以用最少的麻醉药来治疗大多数手术疼痛。我们的目标是控制足够的疼痛，让患者尽快康复并恢复正常功能。

对手术的前景感到紧张是很正常的。这就是为什么与外科医生交谈以了解更多关于手术的知识并得到你问题的答案是很重要的。

安德鲁莫里斯，医学博士 ，是一个 结直肠外科医生 在拉克罗斯威斯康辛州。