如果您不确定临终关怀是否适合您和您的家人，这篇简短的问卷可以帮助。

有你或你所爱的人：

• 在过去的六个月里，在过去的六个月里几次住院或去了急诊室？
• 一直在制作更频繁的电话给你的医生？
• 开始服用药物以减轻身体疼痛吗？
• 在椅子或床上开始花费大部分时间？
• 过去六个月几次下降？
• 从其他人开始帮助：
  • 沐浴
  • 敷料
  • 吃
  • 起床
  • 步行
• 开始感到疲软或疲倦？
• 经验丰富的减肥制作衣服明显宽松？
• 甚至在休息时注意到呼吸急促？
• 医生被告知预期寿命有限吗？

如果其中任何一个申请，那么临终关怀护理有很大的机会是您和您所爱的人的正确答案。要求临终关怀服务可以由需要临终关怀服务，家庭，医师，神职人员或社会服务机构的人员制作。