当你打电话安排第一次约会时，准备好这些信息。您所提供的资料只会用于为您或您的家人提供照顾。

• 名、中名和姓-就像你的出生证明上写的那样。
• 出生日期-用于识别和验证您，以及区分您与其他可能有相同名字的患者。
• 社会安全号码-用来组织你的信息。您可以选择不提供此号码。如果是这样，可以用另一个数字代替它。
• 地址。
• 电话号码(s)。
• 婚姻状况。
• 娘家或以前的名字。
• 雇主-姓名、地址及电话号码。
• 紧急联系人-如果你在我们的照顾下发生紧急情况，你可以打电话给谁，以及如何联系他们。
• 保险信息-我们需要你的保险计划的详细资料。请务必携带任何保险文件(如计划身份证)到您的所有预约。由于我们经常收到保险计划变更，我们可能会在任何拜访时询问您的保险情况。如果您的保险有共同支付要求，我们将在访问时要求支付。

请拨打1-877-412-7575(免费)预约。