什么是甲状腺癌?
甲状腺癌起源于甲状腺——一个位于颈部前部的蝴蝶状器官，其主要功能是产生甲状腺激素来调节新陈代谢。甲状腺癌是美国增长最快的癌症，主要是由于成像技术的进步，有助于发现更小的病变。总的来说，这种疾病的预后——或预测的病程——是好的。尽管发病率有所增加，但多年来死亡率一直稳定。
甲状腺癌的类型
甲状腺癌有三种类型:
- 分化的甲状腺癌（乳头状，滤泡和呼吸细胞）。甲状腺乳头状癌(PTC)占所有病例的80%，是最常见的甲状腺癌类型。这是一种生长缓慢的癌症，除了某些亚型外，总体预后很好。PTC可以扩散到颈部淋巴结，但即使在这种情况下，通常治疗后也会有很好的反应。甲状腺滤泡癌约占甲状腺癌的10%，而且预后良好。然而，扩散到肺部和骨骼的风险比PTC高。Hurthle细胞癌占甲状腺癌的3%。虽然大多数患者预后良好，但预后会因诊断时疾病的程度而改变。
- 髓质甲状腺癌。这种形式的甲状腺癌起源于甲状腺滤泡旁C细胞，约占甲状腺癌的4%。这种独特的甲状腺癌可以是家族性的，并与某些遗传内分泌综合征有关。如果在癌症扩散前确诊，治疗效果会更高。
- 未分化甲状腺癌。这是甲状腺癌的最具侵略性形式，占甲状腺癌的1％。这是一种快速增长的癌症形式，对治疗的反应不佳。
少见的是，淋巴瘤、肉瘤和其他肿瘤也可以在甲状腺中发现。
风险因素
甲状腺癌的家族史、一些基因突变、先前的辐射暴露和碘缺乏都是甲状腺癌的危险因素。此外，它在女性中更普遍，因为75%的甲状腺癌患者是女性。
症状
大多数甲状腺癌不会引起症状，除了颈部的肿块。最常见的是，提供者在考试期间发现肿块或偶然地发现颈部的CT或超声成像。有时人们会自己找到肿块。如果质量足够大，它会导致症状，包括吞咽和呼吸问题，嘶哑和咳嗽。
诊断
在发现肿块(结节)后，下一个诊断步骤是细针穿刺活检(FNA)。在这种活组织检查过程中，一根细针插入肿块中收集细胞，在显微镜下观察。FNA是一种耐受性良好的程序，通常在超声引导下进行。根据FNA结果，约80%的甲状腺结节是非癌性(良性)，而不到10%是癌性(恶性)，其余的通常无法确定。对于不确定的结果，可以考虑重复活检或手术。一旦确诊，可以考虑使用超声波、CT扫描、MRI或PET扫描等附加图像来查看疾病的程度。
治疗
甲状腺癌的治疗一般涉及手术，但治疗是因人而异的。除手术外，放射性碘治疗、外束辐射和化疗是根据癌症类型和分期的其他治疗选择。
通过手术，通常可以切除大部分的甲状腺——如果小肿块只在一侧，有时可以切除一半甲状腺——以及淋巴结。需要进行甲状腺激素替代治疗，以替代甲状腺功能，并将促甲状腺激素(TSH)保持在一定水平，防止剩余细胞生长。
中度至高危分化型甲状腺癌患者可能受益于放射性碘，从而进一步降低复发风险。
髓质甲状腺癌通常用手术治疗。如果癌症正在蔓延，应考虑化疗。如果检测到“RET”基因的遗传突变，筛查家庭成员将有助于早期诊断和治疗条件。
间变性甲状腺癌通常采用化疗和放疗治疗。在某些情况下可以考虑手术。
在初次治疗后，定期检查颈部影像学和甲状腺肿瘤标志物水平，以监测复发情况，并决定是否需要额外治疗。
Sakine切断。,是一个ayx平台爱游戏电子竞技曼卡托的梅奥诊所卫生系统内分泌学家。
