即日关节置换手术成为可能

几年前，膝关节或髋关节置换手术后需要延长住院时间。随着当日关节置换手术的广泛采用，这种情况发生了变化。当日手术，也称为门诊手术，是指患者在手术当天安全出院在家康复。

大约三分之一到一半的膝关节或髋关节置换手术患者可以在手术当天回家。为了做到这一点，在手术和康复过程中已经采取了额外的安全措施，使患者在家康复更加安全。护理团队既照顾门诊病人，也照顾住院病人，无论病人的喜好如何，护理团队都做好了准备。

正确的适合

门诊关节置换手术对许多患者来说是一个很好的选择。年轻、活跃和健康的病人的医疗风险最小。大量的研究表明，关节置换手术对患者来说是安全的，患者当天就可以回家，其结果与住院患者没有什么不同。

在决定患者是否适合在手术当天回家时，最重要的考虑因素之一是患者在家里的社会支持。重要的是病人有良好的社会网络来提供他们回家时需要的护理。他们需要让朋友或家人排队，在病人康复时帮助他们锻炼、做家务和吃饭。

此外，如果病人有复杂的病史或慢性疾病(如长期心脏病史、呼吸系统问题或以前曾接受过移植)，让他们在医院过夜会更安全。

麻醉可能不同

总的来说，无论病人是在医院还是在家里康复，手术过程都是一样的，但手术过程中可以使用不同类型的麻醉。我们尝试在当天的手术中使用脊髓麻醉。这种麻醉是通过一根暂时放置在腰背部的针进行的。我们发现，与全身麻醉相比，这种麻醉更容易患者耐受和恢复，一些可能发生并发症的风险更低。

无论使用哪种麻醉，患者在整个手术过程中以及手术后立即由麻醉医师或麻醉护士密切监视和护理。

教育和康复

对于关节置换手术的成功至关重要的是对病人进行全面的康复过程的教育。以前，患者会接受教育，学习如何进行必要的锻炼和如何使用助行器，并在手术后得到适当的家庭准备指导。

随着门诊手术的增多，这一过程已经过渡到手术前。它被称为prehab。在手术当天，患者接受了他们在prehab期间学到的信息的复习。这个过程使病人和他们的家人更容易感到舒适和自信，在门诊手术后在家康复。

手术后，患者可能会感到有点头晕，但不必担心学习新信息。这对他们来说是一种更安静的状态，因为他们只需要回家休息。

这一prehab进程也使在医院康复的病人受益。完成prehab并在医院康复的患者表现更好，康复更快。这种改变减少了病人需要住院的天数，改善了他们的手术结果。

患者受益

最大的好处是病人在自己的床上休息得更好，在家人和宠物的陪伴下感觉更安全。他们不会在夜间被护理小组成员或哔哔的监视器多次叫醒。

总的来说，我的病人对门诊病人的整个关节过程都很满意。我也发现病人会和其他人谈论他们当天做的手术，有些病人会来找我询问。

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医学博士乔纳森•韦伯,是一个整形外科医生在欧克莱尔威斯康辛州。